P024 - Valeur pronostique de la clairance du lactate pour prédire la mortalité à court terme chez les patients en état critique

Chiraz Ben Slimene (1), Hanen Ghazali (2), Aymen Zoubli (2), Ines Chermiti (2), Hela Ben Turkia (1), Ramla Baccouche (1), Monia Ngach (2), Sami Souissi (2)

1. urgence-SMUR hôpital régional Ben arous, hôpital régional ben arous, ben arous, Tunisie
2. emergency department, regional hospital of ben arous, ben arous, Tunisie
Diffusion le 13/06/2018

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Introduction :

L’hyperlactatémie est reconnue être un  facteur prédictif de mortalité chez les patients en état critique. Mais jusqu'à nos jours peu d’études ont été faites afin de montrer la valeur pronostique de la clairance du lactate.

Objectif : Evaluer la valeur prédictive de la clairance du lactate pour prédire la mortalité à court terme chez les patients admis aux urgences en état critique. 

Méthodes :

Une étude prospective observationnelle a été menée sur 10 mois. Inclusion des patients chez qui un dosage du lactate a été fait à l’admission et à H6. La clairance du lactate (lactate admission – lactate H6) × 100 / lactate admission) a été calculée pour ces patients. Le pronostic a été évalué sur la mortalité à 7 jours.

Résultats :

Inclusion de 170 patients. Age moyen =59 ± 21 ans. Sex-ratio = 1,53. La mortalité à 7 jours était 22%. Médiane du lactate à l’admission = 3 mmol/L [2-5]. Clairance du lactate chez les survivants était 30,2 ±69,9 vs 21,8 ±40,6 % chez les décédés avec une p=0,01. La valeur de la clairance du lactate était inversement proportionnelle à la mortalité à court terme avec une AUC à 0,65 IC95% [0,47 -0,81] et un cut-off à 20%. Le taux de mortalité à court terme était plus bas chez les patients ayant une clairance du lactate >20% comparativement aux patients ayant une clairance du lactate <20% avec une p =0,05.

Conclusion :

 La clairance du lactate représente un bon facteur prédictif de mortalité à court terme chez les patients en état critique.

Tags : Lactate clairance service des urgences pronostic