P026 - Utilité de la procalcitoninémie comme marqueur diagnostique des arthites septiques

Dan Fleury (1), Stéphanie Vincent (1), Pierre-emmanuel Gancel (2), Julien Dupeyrat (3), Catherine Leroux (4), Eric Roupie (5)

1. Service des urgences, CHU de Caen, Caen, France
2. Médecine polyvalente, CHU de Caen, Caen, France
3. Réanimation médicale, CHU de Caen, Caen, France
4. Urgences, CHU de Caen, Caen, France
5. SAMU 14, CHU de Caen, Caen, France
Diffusion le 13/06/2018

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Introduction : Dans les arthrites inflammatoires, l’urgence est d’éliminer une arthrite septique, ce qui rend la ponction articulaire quasi indispensable. Ce geste est pourtant douloureux et parfois difficile à réaliser. L’objectif de notre étude est d’évaluer la procalcitoninémie comme marqueur de valeur prédictive négative dans les arthrites septiques.

Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude non interventionnelle prospective monocentrique aux urgences de notre établissement. L’étude a été réalisée du 1er septembre 2015 au 1er juillet 2017. Les critères d’inclusion comprenaient les patients majeurs admis pour arthrite inflammatoire. Chaque patient bénéficiait d’un dosage de la procalcitoninémie en plus de la prise de sang habituelle basée sur les recommandations de la HAS. Les données ont ensuite été recueillies à l’aide des dossiers médicaux.

Résultats : 47 patients ont donc été inclus dans l’analyse statistique, dont le sex ratio était 32/15 et l’âge moyen de 63 ans. 12 patients avaient réellement une arthrite septique, dont 2 ayant un examen direct négatif et 2 ayant une procalcitoninémie négative. Aucune explication n’est statistiquement retrouvée pour prédire qu’une procalcitoninémie sera négative, que ce soit lors d’une antibiothérapie récente, ou une immunodépression connue.  Cependant lorsque l’on associe les deux critères procalcitoninémie négative et examen direct négatif, la culture est négative.

Conclusion : La procalcitoninémie seule n’est pas un bon marqueur de valeur prédictive négative d’arthrite septique, mais pourrait être couplée à l’examen direct dans une étude ultérieure.

 

Tags : PCT arthrite septique ponction prédiction