P250 - Pronostic des enfants traumatisés crâniens admis aux urgences : Analyse multivariée de 410 cas

Hichem Ksibi (1), Rahma Trabelsi (1), Rim Karray (1), Soulayma Dutemple (2), Adel Chaari (1), Noureddine Rekik (3)

1. service des urgences et samu04 sfax, chu habib bourguiba sfax, tunisie, sfax, Tunisie
2. BPM (BUSNESS PROFESSIONAL WORLD) EMIRAT CLUB, BPM (BUSNESS PROFESSIONAL WORLD) EMIRAT CLUB, sfax, Tunisie
3. Department of Emergency Medicine, chu habib bourguiba sfax tunisie, sfax, Tunisie
Diffusion le 13/06/2018

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Introduction :

Evaluer le profil épidémiologique à la fois, démographique, clinique, thérapeutique et évolutif des enfants traumatisés du crâne et en déduire les facteurs corrélés à un mauvais pronostic.

Patients et méthodes :

Étude rétrospective déroulée sur une période de 5 ans (du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2013). Tous les patients d’âge de moins de 16 ans admis pour traumatisme crânien ont été inclus. La partie analytique a consisté en une analyse initialement univariée puis multivariée pour déterminer les facteurs prédictifs du décès.

Résultats :

410 patients ont été inclus. L’âge moyen a été de 7 ± 4,2 ans  avec une nette prédominance masculine (sex-ratio = 2,1). La cause du traumatisme la plus fréquente a été un accident de la circulation, retrouvée dans 274 cas (66,8 %).

Le score de Glasgow (GCS) a été en moyenne de 11,4 ± 4 points et un état de coma grave avec GCS £ à 8/15 a été retrouvé chez 116 patients (28 %). Sur le plan pronostic, nous avons colligé 39 décès soit une mortalité hospitalière de 9,5 %. En analyse multivariée, les 5 paramètres  qui ont été significativement prédictifs de la mortalité sont le score PIM, le GCS, le RTS, le TRISS et le traumatisme thoracique associé (p = 0,016, Odds-ratio = 1,06 et IC* à 95% [1,01 - 1,12]), (p = 0,011, Odds-ratio = 0,39 et IC* à 95% [1,08 - 1,80]) et (p = 0,0018, Odds-ratio = 0,49 et IC* à 95%  [0,32 - 0,77]), (p = 0,04, Odds-ratio = 1,04 et IC* à 95% [1 - 1,09]), (p = 0,041, Odds-ratio = 3,85 et IC* à 95% [1,05 - 14,11])

Conclusion :

En résumé, le traumatisme crânien (TC) est une des causes principales de mortalité et de morbidité chez l’enfant. La prise en charge de la détresse neurologique vise surtout la prévention des ACSOS

Tags : traumatisme pédiatrique analyse multivariée urgences pronostic