P039 - Le nombre de Patients Eligibles au DDAC Orientés dans cette Filière pourrait être multiplié par 7 - Analyse PEDOF

Jacques Metzger (1), Jean-marc Agostinucci (2), Philippe Bertrand (2), Paul-georges Reuter (2), Brigitte Hennequin (3), Pierre Nadiras (4), Aurélien Guenin (5), Frédéric Lapostolle (2)

1. SMUR de Saint-Denis, Hôpital Delafontaine, Saint-Denis, Saint-Denis, France
2. SAMU 93 - UF Recherche-Enseignement-Qualité Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad, 93009, Bobigny, Bobigny, France
3. SAMU 93, Hôpital Avicenne (Bobigny), Saint-Denis, France
4. SMUR de Montfermeil, CH de Montfermeil, Montfermeil, France
5. Samu 93, Hôpital Avicenne, Bobigny, France
Diffusion le 13/06/2018

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Introduction

Le nombre de greffes réalisées à partir de donneurs décédés après arrêt cardiaque (DDAC) demeure faible en France (40 en 2015) et semble en régression (www.agence-biomedecine.fr). Est-il possible de faire mieux ?  

Objectif

Quantifier les patients éligibles au DDAC qui échappent à la filière.  

Méthodes

Population : données locales (4 SMUR d’un département) issues du registre national des AC (RéAC).

Inclusion : tous les patients éligible au DDAC : de 18 à 55 ans avec AC devant témoin.

Exclusion : contre-indication au DDAC : no-flow > 30 min, reprise d’activité cardiaque, fibrillation ventriculaire persistante, cancer évolutif, fin de vie, diabète, insuffisance rénale, toxicomanie, HIV +, hypothermie, intoxication et directives anticipées de non-réanimation.

Critère de jugement : taux de patients orientés dans la filière vs patients éligibles au DDAC.

Période : 1er  janvier 2013 à 30 juin 2017

Résultats

Sur la période, 3.798 AC ont été pris en charge dont 1.741 (46%) ont été réanimés. Les critères d’exclusion du DDAC sont rapportés dans la figure. Au final, 229 (14%) patients étaient éligibles au DDAC. Vingt huit patients, soit 14% des patients éligibles ont été pris en charge dans la filière DDAC et 27 (13%) ont été orientés en ECMO.

Conclusion

A l’échelle de notre département le nombre de patients orientés en DDAC pourrait être multiplié par 7 ! Les freins à cette procédure doivent être identifiés et contrôlés.

Tags : Analyse PEDOF