P199 - Incidence et facteurs de risques de survenue d'une hémorragie du post-partum dans l'accouchement inopiné hors-maternité pris en charge par le SMUR

Béatrice Gaidamour (1), Fabrice Boishardy (2), Audrey Recoquillay (1), Arnaud Depil-duval (1), Nicolas Peschanski (1, 3)

1. Service des Urgences, CHI Eure-Seine, Evreux, France
2. Service des Urgences, CHI Elbeuf-Louviers, Elbeuf, France
3. INSERM U1096, Normandie Univ, UNIROUEN, Rouen, France
Diffusion le 13/06/2018

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Introduction: l’accouchement inopiné hors-maternité (AIHM) représente 0,5% des accouchements et l'hémorragie du post-partum (HPP) a une incidence hospitalière de 5%. Nous avons évalué l'incidence de l'HPP dans les AIHM pris en charges par les structures mobiles d'urgence et réanimation (SMUR) de notre région.

Méthode: étude observationnelle, rétrospective, multicentrique à partir des données des maternités de la région entre le 15/05/2015 et le 15/05/2017. Les groupes indépendants (HPP vs. Non-HPP et HPP pré-hospitalière vs. Non-HPP) ont été comparés par tests t de Student. Pour les comparaisons entre groupes, un test du chi-2 a été utilisé.

Résultats: 196 AIHM médicalisés dont 10 HPP. Moyenne d’âge 30,7 ans, parité 1,88, gestité 3,5, terme moyen était de 38SA+/-6j. Facteurs de risque d’HPP: multiparité, âge>35 ans, utérus cicatriciel. 63,26% des enfants étaient nés à l’arrivée du SMUR. Sur les 72 patientes accouchées par le SMUR, 40 (55,55%) ont reçu un ocytocique. Aucune perte sanguine n’était quantifiée pendant le transport pour 42,86% des cas. Les temps de délivrance étaient comparables dans les 2 groupes HPP vs. non-HPP (SMUR p=1,23; Tot. p=1,11) mais la délivrance extrahospitalière était associée à un moindre risque d'HPP (p<0,000001).

Discussion: La prise en charge médicalisée des AIHM n’est pas optimale, la délivrance extra-hospitalière et l'usage d'ocytocique restant sous utilisés. Par ailleurs, la quantification des pertes sanguines est insuffisamment réalisée en SMUR.

Tags : accouchement inopiné hors-matérnité SMUR hémorragie du post-partum délivrance extra hospitalière ocytocique