CP087 - Fibrillation auriculaire : intérêt du risk estimator decision aid for atrial fibrillation aux urgences

Hamed Rym (1), Bahria Wided (1), Imen Mekki (1), Houda Nasri (1), Maroua Mabrouk (2), Hana Hedhli (1)

1. Emergency Department Charles Nicolle Hospital , tunisia, tunis, Tunisie
2. Emergency department Charles Nicolle Hospital, Hospital, Tunis, Tunisie
Diffusion le 13/06/2018

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Introduction :

La fibrillation auriculaire (FA) est une pathologie fréquente aux urgences. Sa présentation clinique est polymorphe et grevée d'une lourde morbi-mortalité avec un taux d'hospitalisation variable selon les pays. Plusieurs règles décisionnelles sont rapportées. Récemment, un score clinique a été proposé dès les urgences : " le Risk Estimator Decision Aid For Atrial"(RED-AF) afin de détecter les patients en FA à risque nécessitant une hospitalisation. L’objectif de notre étude a été d’évaluer l'intérêt du score RED-AF pour les patients consultant aux urgences pour FA.

Matériels et Méthodes :

Etude prospective mono centrique (12 mois). Inclusion de patients âgés de plus de 18 ans consultant aux urgences pour FA et/ou Flutter symptomatique. Calcul du score RED-AF (Abaque) . Recueil d’évènements indésirables prédéfinis (EI+) au 30ème jour post consultation (J30).Comparaison des sujets EI+ et pas de EI+ Analyse de la courbe ROC RED-AF pour EI+. P < 0,05 est significatif.

Résultats :

Inclusion de 123 patients. L'âge moyen = 62 ± 14 ans. Sexe ratio = 0,78. Soixante six  patients ont eu des EI à J30. Le RED-AF moyen a été de 127 ± 43 extrêmes (17-230). Le RED-AF a été significativement plus élevé chez les patients (EI+). Les caractéristiques de la courbe ROC du RED-AF pour prédire la survenue d’EI sont : Cut-off : RED-AF > = 110 ; AUC = 0,922, p < 0,001 ; intervalle de confiance 95% [0,873 - 0,971] ; valeur prédictive positive= 80%.Valeur prédictive négative= 87 %.Conclusion :

Dans ce travail, le score RED-AF basé sur des éléments cliniques disponibles dès les urgences  a montré une performance diagnostique puissante pour identifier la survenue d’évènements indésirables et peut être proposé dès les urgences pour identifier les patients à risque nécessitant une hospitalisation urgente.

Tags : fibrillation auriculaire urgences décision urgences pronostic