P210 - Evaluation de l'impact de l'offre de soins ambulatoires et de l'attractivité des sites sur l'évolution de l'activité des services d'accueil des urgences (SAU).

Enrique Casalino (1), Christophe Choquet (1), Sonja Curac (2), Luisa Colosi (3), Eric Kargougou (4), Romain Hellmann (3)

1. Service d'Accueil des Urgences, Hopital Bichat, Paris, France
2. Service d'Accueil des Urgences, Hopital Beaujon, Paris, France
3. Service D'Accueil des Urgences, Hopital Bichat, Paris, France
4. Service D'Accueil des Urgences, Hopital Beaujon, Paris, France
Diffusion le 13/06/2018

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Objectifs: Evaluer l’impact sur l’activité des SAUs de l’offre de soins ambulatoires dans les environs des SAU et de l’attractivité des hôpitaux et SAU auprès des patients.

Méthode: Etude observationnelle sur 5 ans aux SAU A et B. L’offre de soins a été évalué sur les données ARS et l'attractivité des patients auprès de 200 patients. Différentes composantes ont été évaluées. Par régression logistique, le R2 ajusté de l'évolution du nombre de cas d’asthme et des infections respiratoires hautes (IRH) a été évalué.

Résultats: 511836 passages ont été inclus. Leur nombre a augmenté +10,9% (IC95% 9-14): A +0,2% (-0,8-0,9), B +15,4% (14-19)) ; Asthme +57,3% (52,1-64,2): A -2,9% (-4--0,4), B +90,8% (85-109); IRH +19,6% (15-26): A +7,7% (4-13), B +18% (14,3-25,3). Le temps total de passage (TTP) (minutes) a été A 307±241 vs B 218±219 (p < 0,001) et le % de patients quittant le SAU < 4 heures 51,5% vs 71,2% (p < 0,001). La figure 1 montre les scores obtenus pour chaque composante de l’offre de soins et de l’attractivité. Les modèles de régression (p<0.001) ont été : Asthme IRH 0,11, TTP 0,194, disponibilité de médecins 0,242; et IRH Asthme 0.11, TTP 0.231, disponibilité des médecins 0.286.

Conclusions: Une offre de soins ambulatoires faible et une attractivité élevée sont associées à l’augmentation du nombre de passages au SAU. Nos résultats sont concordants pour les visites liées à l'asthme et aux IRH, avec le temps total de passage au SAU comme indicateur de l’attractivité des SAU.

Tags : évaluation activité attractivité offre de soins ambulatoires