P151 - Décision d'envoi d'Ambulance Privée (AP) depuis le CRRA : quels sont les facteurs déterminants ?

Mathias Huitorel (1), Alexandre Rat (2), Sebastien Colet (1), Alain-gil Mpela (1), Emmanuel Rousseau (1), Pierre Mauger (1), Nicolas Briole (1), François Dolveck (1)

1. Département de Médecine d'Urgence, Groupe Hospitalier Sud Ile de France - CH Marc Jacquet, Melun, France
2. SErvice de SAnté Numérique, GCS-SESAN, Paris, France
Diffusion le 13/06/2018

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Introduction: une analyse de nos Dossiers de Régulation Médicales (DRM) sur 2 ans montre une volumétrie importante des décisions (DEC) d’engagement d’AP par les médecins régulateurs généralistes (MG≈17% des DEC), mais aussi urgentistes (MU≈ 8% des DEC). Les déterminants de l’envoi d’AP sont-ils liés essentiellement à l’hétérogénéité de couverture médicale sur notre territoire ?

Matériel, méthode : extraction des DRM de 2015 et 2016 depuis l’entrepôt de données régional, filtre sur les DRM monopatients, puis DEC AP après élimination des doublons: 43980 DRM exploitables. Pour chaque commune, rattachement du total des AP, population, calcul du ratio AP/population, distance minimale à l’hôpital le plus proche (D1H), présence d’un effecteur posté (EP) ou mobile (EM), Accessibilité Potentielle Localisée (APL=ETP MG libéral/100000hab), Densité Médicale (DM). Recherche de corrélations statistiques par Analyse en Composante Principale (ACP).

Résultats: Existence d’un lien statistique inverse entre l’APL, la DM et le ratio AP/pop: il augmente quand l’offre médicale en ville diminue. Le ratio AP/pop est corrélé positivement avec la D1H. La présence d'EP ou EM, liées entre elles, ne semble pas corrélé à AP/pop. Néanmoins la dispersion des valeurs n'est expliquée que pour 55,5%: d'autres corrélations existent.

Conclusion: il existe bien un lien entre volumétrie des DEC AP sur notre CRRA et carence d’offre de soin sur notre territoire. D’autres facteurs explicatifs doivent être recherchés.

Tags : ambulance privée regulation médicale CRRA décision de régulation ACP